Carcinome bronchioloalvéolaire (CBA)

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Cette entité a été démembrée dans la nouvelle classification de 2011.

Epidémiologie
2 à 4 % des cancers bronchiques
lien moins marqué avec le tabagisme fréquence égale entre les sexes

Classification OMS
- carcinome bronchiolo-alvéolaire :
° non mucineux
° mucineux
° mixte
- adénocarcinomes mixtes
en pratique, la définition est très restrictive et le diagnostic ne peut être établi qu'après résection chirurgicale.

Stade prénéoplasique
hyperplasie adénomateuse atypique

Tableau clinique
- vrai CBA : asymptomatique (évolution possible vers l'adénocarcinome)
- formes mixtes : forme pneumonique avec hypoxémie (par shunt D - G), bronchorrhée et rarement métastases (surtout osseuses)
- aspect typique avec CT scan : avec en verre dépoli (vrai CBA), éventuellement entourant une zone condensée (composant d'adénocarcinome)

Traitement
1. résection limitée : si 100% de verre dépoli ou si nodule < 2cm avec > 50% de verre dépoli.
2. lobectomie avec curage ganglionnaire : si > 2cm ou si formes multinodulaires ou si formes pneumoniques.
3. traitement systématique : chimiothérapie, inhibiteur de tyrosine kinase (géfitinib, erlotinib).



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