|
Carcinome bronchioloalvéolaire (CBA)
|
|
Cette entité a été démembrée dans la nouvelle classification de 2011.
Epidémiologie
2 à 4 % des cancers bronchiques
lien moins marqué avec le tabagisme
fréquence égale entre les sexes
Classification OMS
- carcinome bronchiolo-alvéolaire :
° non mucineux
° mucineux
° mixte
- adénocarcinomes mixtes
en pratique, la définition est très restrictive et le diagnostic ne peut être établi qu'après résection chirurgicale.
Stade prénéoplasique
hyperplasie adénomateuse atypique
Tableau clinique
- vrai CBA : asymptomatique (évolution possible vers l'adénocarcinome)
- formes mixtes : forme pneumonique avec hypoxémie (par shunt D - G), bronchorrhée et rarement métastases (surtout osseuses)
- aspect typique avec CT scan : avec en verre dépoli (vrai CBA), éventuellement entourant une zone condensée (composant d'adénocarcinome)
Traitement
1. résection limitée : si 100% de verre dépoli ou si nodule < 2cm avec > 50% de verre dépoli.
2. lobectomie avec curage ganglionnaire : si > 2cm ou si formes multinodulaires ou si formes pneumoniques.
3. traitement systématique : chimiothérapie, inhibiteur de tyrosine kinase (géfitinib, erlotinib).
|