Maladie fréquente à prendre en considération lors du diagnostic différentiel de certaines présentations cliniques et des démences. Elle est souvent ignorée. Facteurs favorisants - Age - Niveau socioculturel bas - Hypertension artérielle - Diabète - Hypercholestérolémie - Hyperhomocystéinémie Tableau clinique - Troubles de la mémoire ET - Troubles du langage : « savoir dire » du manque du mot jusqu’à l’absence totale de langage parlé, écrit… perte du sens des mots, ….des mots, jargon puis mutisme - Troubles praxiques : « savoir faire » toilette/habillage/manger…..utiliser des objets courants - Troubles gnosiques : « savoir reconnaître » ses proches, sa photo …. - Troubles de l’orientation temporo-spaciale - Troubles psychologiques et comportementaux : dépression, anxiété, apathie ; agitation, déambulation, agressivité, fugues, délires,… Circonstances diagnostiques - Signes annonciateurs : confusion ; perte d’autonomie : 4 IADL (Budget, Téléphone, Médicaments, Moyens de transport) - Troubles cognitifs d'installation progressive : trouble de la mémoire des faits récents ("radotage") = syndrome amnésique de type hippocampique (le plus précoce) - Désorientation temporo-spatiale - Atteinte des fonctions instrumentales : aphasie, apraxie - Troubles de la pensée abstraite - Troubles psychocomportementaux : apathie, symptômes dépressifs, agitation, agressivité, anxiété Critères diagnostiques - DSM-IV - NINCDS-ADRDA Bilan - Tests biologiques : EHC, ionogramme, calcémie, protéines, glycémie, TSH (+ éventuellement vit. B12, folates, sérologie, VIH et syphilis - Image cérébrale : RMN (atrophie hippocampique) Diagnostic différentiel - Confusion mentale - Autres démences : neuro-dégénératives, vasculaires,… Evolution cognitive MMSE (n'est pas un test diagnostique !) Remarques importantes - Une affection intercurrente peut décompenser une maladie d'Alzheimer, comme un infection, un cancer, un globe vésical… - Se méfier des neuroleptiques, typiques et atypiques, associés à un excès de mortalité s'il sont administrés chez des patients déments. Pour plus d'information : |