Syndrome inflammatoire

Le syndrome inflammatoire est un tableau biologique survenant au cours des réactions inflammatoires et se manifestant par une élévation de la vitesse de sédimentation et une modification des taux sériques de certaines protéines (dont la CRP, le fibrinogène, l’albumine).

• asthénie
• fièvre
• amaigrissement

• augmentation de la CRP
• augmentation de la protéine sérique amyloïde A (SAA), de l’orosomucoïde, de la procalcitonine
• augmentation d’antiprotéases : a1antitrypsine
• augmentation de protéines de transport : céruloplasmine, haptoglobine
• augmentation de fractions du complément
• augmentation des protéines des protéines de la coagulation et de la fibrinolyse (dont le fibrinogène)
• diminution des taux sériques d’albumine et de préalbumine
• électrophorèse des protéines : diminution de l’albumine et augmentation des pics d’a1 et a2 globulines
• élévation de la vitesse de sédimentation (VS)
• EHC : anémie (normochrome normocytaire arégénérative), thrombocytose, hyperleucocytose

En pratique :

• Le dosage de la VS est inutile
• Faire un profil protéique complet est inutile
• La CRP est la protéine à suivre
• Il n’y a pas de profil protéique particulier à une étiologie (notamment infectieuse)

• Amylose AA
• Anémie
• Oedèmes par hypoalbuminémie
• Cachexie avec amyotrophie
• Entéropathie exsudative
• Fièvre prolongée

1. Affection néoplasique
• Il ne faut tout centre sur le cancer connu
2. Complications infectieuses
• De tout type
• En cas de persistance : penser tuberculose, endocardite, abcès profond, hépatite …
3. Pathologie thrombo-embolique
4. Syndrome paranéoplasique
• dermatopolymyosite
5. Affections concomitantes
• Maladie inflammatoire systémique (Crohn, PC …)
• Vascularite
• Cryopyrinopathie : syndrome périodique associé à la cryopyrine, responsable d'un syndrome périodique auto-inflammatoire, débutant dans la petite enfance, accompagnée de surdité et évoluant vers l'amyloïdose rénale. Comprend le syndrome familial auto-inflammatoire au froid, le syndrome Muckle-Wells, et le syndrome infantile chronique neurologique, cutané et articulaire (traitable dans les formes graves par un AC monoclonal anri-interleukine1, le canakinumab ou un agoniste du récepteur de cette cytokine, le rilonacept).