Carcinomes de la ligne médiane

Précédent Retour au menu principal  Suivant


Entité constituée de carcinomes peu différenciés centrés sur la ligne médiane (au niveau cervical, médiastinal ou rétropéritonéal)

Présentation clinique
- souvent sujets jeunes, des deux sexes
- syndrome médiastinal antérieur : douleur thoracique, dyspnée, toux, compression des structures adjacentes
- adénopathies médiastinales, rétropéritonéales, périphériques
- lésions parenchymateuses pulmonaires
- métastases osseuses
- épanchements pleuraux

Diagnostic différentiel
- thymome et carcinome thymique
- tumeur carcinoïde thymique
- tumeurs à cellules germinales
- lymphomes
- mélanomes
- carcinomes neuro-endocrines
- sarcomes

Diagnostic
- examens radiologiques : TDM thoraco-abdominale, échographie testiculaire
- TEP-TDM
- biopsie : carcinome peu différencié (différenciation squameuse) ou indifférencié
- immunochimie : positive pour cytokératine
- marqueurs circulants : aFP, bHCG, LDH
- analyses génétiques (FISH ou RT-PCR) : réarrangement (BRD4-NUT) de NUT (Nuclear Protein of the Testis), présent dans deux tiers des cas de carcinomes de la ligne médiane

Pronostic
réservé

Traitement
chimiothérapie éventuellement associée à de la radiothérapie
à base de cisplatine




Retour au début de la page