Entéropathie radique Liée à l’irradiation abdomino-pelvienne Manifestations aiguës (régressant en 2 à 4 semaines) - iléite (pic à la 4ème semaine d’irradiation) : diarrhée, crampes abdominales, nausées, perte de poids - rectite (dès la 3ème semaine) : pesanteur pelvienne, crampes, épreintes, ténesme, exonération fractionnée Manifestations tardives (après plusieurs mois, voire années) d’intensité variable - diarrhée chronique (le plus fréquent) - malabsorption (avec stéatorrhée) - obstruction grêle : syndrome de König évoluant par crise - sténose sigmoïdienne - rectite radique : selles impérieuses et fractionnées, rectorragies, ulcère profond avec fistulisation - perforations, fistules Diagnostic Si nécessaire : transit grêle, entéroTDM, entéroIRM, exclure récidive tumorale ou second cancer, voire carcinomateuse péritonéale Traitement : mal codifié - symptomatique : lopéramide, chélateur des acides biliaires (cholestyramine 4g 2x/j), antibiothérapie si colonisation bactérienne chronique - prise en charge nutritionnelle (y compris vitamine) - chirurgie spécialisée dans les formes les plus graves - en cas de rectites : lavements aux corticoïdes, au sucralfate, au métronidazole