Erlotinib : éruption cutanée
Fréquence du rash : grade 1-2 chez plus de 50% des patients, surtout les premiers jours avec souvent régression progressive
Conseils généraux
Eviter l’exposition au soleil
Le rash peut être couvert par du maquillage
Utiliser de préférence :
•Un démaquillant liquide et doux
•Une crème hydratante émolliente plutôt que des gels ou lotions à base d’alcool
•Des huiles douches ou bain plutôt que du savon ou gel
•De l’eau tiède
Traitement en fonction du grade
Grade 1 (érythème, rash maculaire ou papulaire localisé asymptomatique)
•Pas de traitement d’emblée
•Eventuellement traitement anti-acné topique avec activité anti-inflammatoire
- au niveau du visage : métronidazole crème/gel (RozexR) ou
clindamycine gel (ZindaclinR) ou lotion (DalacinR) ou érythromycine
- au niveau du thorax/dos : lotion acide salicylique préparation magistrale à 2%
Grade 2 (rash maculaire ou papulaire localisé avec prurit, desquamation, vésicules, prurit)
idem grade 1
+
•tétracyclines orales : minocycline (Mino 50R, Minocin 100R, Minocycline EG 50R) 100 mg/j ou lymecycline (TetralysalR) 300 mg/j
•si prurit: crème mentholée en préparation magistrale à 2% dans une base de Beeler ou anti-histaminique (XyzallR)
Grade 3 (rash maculaire, papulaire ou vésiculaire généralisé, suintement, desquamation, ulcération)
idem grades 1 & 2
+
• si inflammation aiguë: compresses avec sérum physiologique
• tétracyclines orales : minocycline (Mino 50R, Minocycline EGR) 200 mg/j ou lymecycline (TetralysalR) 600 mg/j
Le TarcevaR peut être arrêté (ou sa dose diminuée à 100 mg/j) jusqu’à régression des symptômes à un grade ≤ 2
Grade 4 (dermatite exfoliative ou ulcérée, nécrose)
Idem grade 3
+
Stop TarcevaR
Si eczéma sec: émollients, crème grasse et éventuellement corticoïdes topiques peu puissants
Si eczéma humide surinfecté : associer acide fusidique (FucidinR crème)
Evaluer le traitement après une semaine et, si satisfaisant, poursuivre pendant 2 semaines