Fistule anale
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Trois phases
- initiale : infection d’une des glandes d’Hermann et Desfosses
- extension de la suppuration à l’espace inter-sphinctérien puis dans un ou plusieurs des espaces anatomiques celluleux péri-ano-rectaux voisins
- finalement : abcès ou orifice de sortie avec trajet fistuleux à la peau

Signes cliniques
- abcès aigu :
* douleur pulsatile, insomniante, lancinante
* fièvre, frissons
* écoulement purulent si orifice de sortie
- fistule chronique : secondairement ou d’emblée
* orifice de sortie à l’examen clinique
* écoulement purulent ou séro-hémorragique

Diagnostic différentiel
- fissure annale infectée
- fistule extra-sphinctérienne de la maladie de Crohn
- fistules infectieuses : tuberculose, actinomycine, gonococcie…
- bartholinite
- suppurations cutanées : furoncle, infection glande sébacée…
- sinus pilonidal infecté
- kyste vestigial rétrorectal infecté
- carcinome fistulisé

Traitement
- antibiothérapie
- incision de l’abcès
- fistulotomie



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