Hépatites virales et traitements immunosuppresseurs
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Les traitements immunosuppresseurs (corticoïdes, chimiothérapie, transplantations) augmentent les risques de réplication virale dans les hépatites B et C chroniques.

Conséquences principales :
1. Réactivation virale
avec risque d'hépatite fulminante B.
2. Hépatite de restauration immunitaire en cas d'hépatite B ou C après arrêt de la chimiothérapie ou des corticoïdes, avec risque d'exacerbation sévère, voire de forme (sub)fulminante.
3. Fibrose hépatique cholestasiante en cas de traitement immunosuppresseur dans le cadre de transplantation d'organe.

Attitude :
- dépister systématiquement les hépatites asymptomatiques par des sérologies
- envisager un traitement préventif en cas d'hépatite de restauration immune chez les porteurs chroniques (adéfovir ou lamivudine si AgHBs+)



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