Hypertension artérielle   Facteur de risque cardiovasculaire progressif (risque à partir d'un seuil de 115/75 mmHg) Seuils justifiant un traitement (mesure au manomètre au cabinet médical) : - 160/95 mmHg : population générale - 140/80 mmHg : diabétiques, après AVC Traitement non médicamenteux : - activité physique de loisir régulière - réduire l'apport sodé - réduction de la consommation d'alcool (< 3 verres standard chez l'homme et < 2 verres standard chez la femme) - perte de poids en cas d'obésité (>30kg/m2) - arrêt du tabagisme Traitement médicamenteux 1. chez l'adulte sans pathologie associée : - en 1ère ligne : diurétique thiazidique. chlortalidone (HygrotonR) : 12,5 à 25 mg/j)ou hydrochlorothiazide (associé à triamtérène : DytenzideR) : 1 co/j NB : à introduire à dose réduite chez le sujet âgé en raison du risque d'hypotension orthostatique - en 2ème ligne : b-bloquant aténolol (TénorminR), métoprolol (SelozokR, LopresorR, SelokenR) - en 3ème ligne : inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) captopril (CapotenR), énalapril (RenitecR) - en 4ème ligne : inhibiteur calcique amlodipin (AmlorR), diltiazem (TildiemR), vérapamil - ensuite (si échec) : association de 2 ou plusieurs hypotenseurs 2. en cas de pathologie associée a. diabète de type 2 en 1ère ligne : diurétiques thiazidiques, IEC, losartan en 2ème ligne : b-bloquant b. AVC en 1ère ligne : diurétiques ou association périndopril (CoversylR), indapamide (FludexR) c. infarctus myocardique en 1ère ligne : b-bloquant (aténolol, métoprodol, propranolol) d. insuffisance cardiaque en 1ère ligne : IEC inhibiteurs calciques à éviter (aggravent l'insuffisance cardiaque) e. insuffisance rénale IEC avec contrôle de la fonction rénale et de la kaliémie (captopril, énalapril) Cas particuliers : - hypertension artérielle systolique - la notion de " pré-hypertension artérielle " n'est pas validée pour être une cible thérapeutique.