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Neuropathies périphériques : étiologie |
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1. Dysimmunitaires :
- syndrome de Guillain-Barré (voir www.oncorea.com)
- polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique (soit lentement progressive, soit à rechute)
- neuropathie motrice multifocale avec blocs de conduction persistants (prédominant aux membres supérieurs)
- associée à une gammapathie monoclonale IgM anti-MAG (myelin associated glycoprotein)
2. Paranéoplasiques :
- anti-Hu : neuronopathie sensitive (CBPC)
- anti-Ri : neuropathie sensitive et motrice (cancer du sein, adénocarcinome pulmonaire)
- antiMa2 (Ta) : neuropathie sensitive et motrice (séminome testiculaire)
- anti-CV2 : neuropathie sensitive et motrice démyélinisante (CBPC, thymome)
- anti-amphiphysine : neuronopathie sensitive (cancer du sein, CBPC)
3. Vascularites (mononeuropathies multiples):
A. primitives
- périartérite noueuse
- polyangéite microscopique
- granulomatose de Wegener
- syndrome de Churg et Strauss
B. secondaires
- syndrome de Gougerot-Sjögren
- lupus érythémateux disséminé
- polyarthrite rhumatoïde
4. Infectieuses :
- VIH
- hépatite C
- maladie de Lyme (phase secondaire et tertiaire de la borréliose)
- lèpre
5. Neuropathies métaboliques et carentielles :
- diabète sucré
- insuffisance rénale chronique
- alcoolo-carentielle
- carences vitaminiques (B1, B12)
- hypothyroïdie
- neuropathies de réanimation
6. Médicaments:
- chimiothérapies anticancéreuses : vinca-alcaloïdes, dérivés du platine, taxane, thalidomide, bortézomib, misonidazole
- anti-infectieux : antirétroviraux, isoniazide, éthambutol, métronidazole, chloroquine, nitrofurantoïne, dapsone
- autres : amiodarone, disulfirame, almitrine, infliximab, pyridoxine
7. Toxiques
- métaux lourds : plomb, arsenic, thallium, mercure
- chimiques : dérivés organophosphorés, protoxyde d’azote…
8. Génétiques:
- maladies de Charcot-Marie-Tooth: neuropathies héréditaires sensitives et motrices (atrophie péronière avec pied creux et atrophie distale
- neuropathie par hyperpression (tomaculaire)
- maladies plus générales : maladie de Fabry, prophyries, neuropathies amyloïdes familiales