Le splénectomisé   Principales causes de splénectomie A. Fonctionnelle (hyposplénisme) - pathologies auto-immunes : cirrhose biliaire, hépatite chronique, thyroïdite, PCE, LED, vascularite… - hémopathies : drépanocytose, thalassémie - cancers (dont lymphomes) - maladies infiltrantes : amylose, sarcoïdose - pathologies intestinales : maladie cœliaque, Crohn, RCUH, Whipple… - divers : irradiation, infarctus splénique, alcool… B. Chirurgicale - traumatismes - hémopathies : PTI, anémies hémolytiques, Felty, purpura thrombocytopénique thrombotique… - cancers - ruptures par infection (EBV) - divers : abcès, kyste, torsion de rate… Diagnostic : frottis sanguin Présence de corps de Howell-Jolly (fragments d’ADN reliquats du noyau de l’érythroblaste) Complications : infections fulminantes - bactériémie fulminante (décès en 48h) : germes encapsulés : S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, N. meningitidis - parasites et bactéries en capsulées : Plasmodium falciparum, Babesia spp, Ehrlichia spp - Capnocytophaga canimorsus Prévention - vaccination antipneumococcique : au mieux 15 jours à 6 semaines avant la splénectomie ou 2 semaines après - antibiothérapie d’urgence : en cas de fièvre et de morsure de chien ou de chat - prophylaxie antipaludéenne en cas de voyage en zone à risque