Tumeurs neuroendocrines : classification histologique
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Classification selon Travis et al et OMS 1998

I. Hyperplasie neuroendocrine et tumorlets

A. Hyperplasie des cellules neuroendocrines

1. associée à la fibrose et/ou à l'inflammation

2. adjacente à un carcinoide

3. diffuse idiopathique avec ou sans fibrose ou obstruction des voies aériennes

B. Tumorlets (< 0,5 cm)

II. Tumeurs à morphologie NE

A. Carcinoide typique <(³ 0,5 cm)

B. Carcinoide atypique

C. Carcinome NE à grandes cellules

D. Carcinome à petites cellules

III. Carcinome non à petites cellules avec différentiation NE

carcinomes qui ne présentent pas les critères morphologiques de différentiation neuroendocrine mais qui expriment des marqueurs NE immunohistochimiques ou ont des granules NE en microscopie électronique

IV. Autres tumeurs à propriété NE

A. Blastome pulmonaire

B. Tumeur neuroectodermique primitive

C. Tumeur dermoplastique à petites cellules rondes

D. Carcinome à phénotype rhabdoïde

E. Paragangliome



Diagnostic différentiel entre tumeur carcinoïde typique et atypique

 

Critère histologique ou clinique

Carcinoïde

Typique

Carcinoïde

Atypique

Architecture

organoide / endocrinoide

 

caractéristique

 

caractéristique

*Mitose

<2 pour 2 mm2 (a)

³ 2 et <10 pour 2mm2

*Nécrose

 

absente

focale ou ponctuée

Pléiomorphisme

nucléaire

 

 

habituellement absent

 

souvent présent

Envahissement

ganglionnaire

 

 

5-15 %

 

40-48 %

Métastases à distance

 

rares

20 %

Survie à 5 ans

(sans maladie)

 

 

100 %

 

69 %

Survie à 10 ans

(sans maladie)

 

 

87 %

 

52 %

* Seuls critères objectifs indispensables pour le diagnostic différentiel

(a) 2 mm2 = 10 champs au 40 pour un graticule oculaire 20 mm

Critères de diagnostic différentiel entre carcinome neuroendocrine à grandes cellules et carcinome à petites cellules

Histologie

 

Carcinome

à petites cellules

Carcinome NE

à grandes cellules

Architecture

organoïde / endocrinoïde

 

 

non obligatoire

 

caractéristique

Taille cellulaire

 

petite <3 lymphocytes

grande

Rapport nucléo cytoplasmique

 

haut

bas

Chromatine

 

 

finement granulaire,

dense, uniforme

grossière, granuleuse,

en vésiculaire, variable

Mitoses

 

 

³ 10 pour 10 champs x40

moyenne 80

³ 10 pour 10 champs x40

moyenne 70

Nécroses

 

 

larges, zones

infarctoïdes

larges, zones

infarctoïdes


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